| *Name,
Vorname |
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| *Strasse,
Haus-Nr. |
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| Name
der Firma bzw. des Vereins |
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| *PLZ,
Ort |
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| *Telefon |
/ |
| *eMail-Adresse |
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| Kategorie
des Problems |
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| verwendetes
Betriebssystem |
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| ich / wir sind: |
Privat Firma (Abrechung erfolgt im 15 Min. Takt **) |
| ggf. Zusätzliche
Beschreibung des Problems / Mitteilung |
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| Sicherheitsabfrage: ist ? |
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